上瞼下垂手術(shù)失敗怎么辦?

　　1.上瞼下垂手術(shù)失敗導(dǎo)致矯正缺失

　　什么情況下：先天性上瞼下垂肌力差，提上瞼肌縮短更常見。至于額肌懸吊，由于懸吊高度不足或筋膜滑脫，也可能出現(xiàn)矯正缺乏癥。筋膜滑脫是眼輪匝肌過度收縮引起的，多見于不配合手術(shù)的兒童。

　　如何預(yù)防：預(yù)防矯正病的關(guān)鍵是術(shù)前做詳細(xì)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的手術(shù)。一種手術(shù)方法不能用于調(diào)節(jié)不同肌力和不同原因引起的上瞼下垂。

　　方法1:可解決上瞼提肌肌力大于5 mm，縮短上瞼提肌后矯正不足的問題。術(shù)后3 ~ 6個月腫脹消退，經(jīng)皮入路可縮短瞼肌，結(jié)膜縮短不能。如果肌力小于5 mm，應(yīng)將額肌移植到跗骨或懸吊。

　　解決方案二：額肌懸吊后，矯正不足，可以再次懸吊或直接移植到跗骨。

　　2.上瞼下垂手術(shù)失敗導(dǎo)致矯正過度

　　什么情況下：老年性上瞼下垂常見的上瞼提肌縮短是術(shù)中切除過多或額肌懸吊時筋膜過緊所致。

　　方法1:解決提上瞼肌縮短術(shù)后2周內(nèi)矯正過多的問題。你可以用手向下按摩上眼瞼，或者閉上眼睛后用手按壓上眼瞼，然后試著睜開眼睛。反復(fù)訓(xùn)練2 ~ 3個月往往有。或者局部麻醉下，做1線略高于上眼瞼緣的床墊縫合，將上眼瞼往下拉也是有的。如果矯正太，應(yīng)再次做打切口，將提上瞼肌收縮至瞼板上緣縫合。必要時可采用異體鞏膜移植延長提上瞼肌。

　　解決方案二：額肌懸吊矯正太多。早期矯正可通過上述按摩或縫合牽引進(jìn)行。后期應(yīng)再次切開上瞼，去除筋膜固定線，根據(jù)上瞼高度調(diào)整牽引力。

　　3.兔眼及暴露性角膜炎伴上瞼下垂手術(shù)失敗。

　　解決方法：在兔眼輕度上瞼下垂的情況下，只要有貝爾現(xiàn)象(發(fā)生面癱時，患眼裂隙擴大，眼睛不完整或完全無法閉合)，下角膜就不會暴露，不會導(dǎo)致角膜并發(fā)癥。如果兔眼，或上直肌麻痹或下斜肌功能障礙導(dǎo)致下角膜暴露，會引起角膜上皮干燥、脫落甚至浸潤。如果出現(xiàn)潰瘍，矯正兔的眼睛應(yīng)該緊急手術(shù)(現(xiàn)在還沒有完全閉上)。一般手術(shù)后，兔子的眼睛會隨著時間逐漸變小。有輕度角膜并發(fā)癥的患者應(yīng)通過臨時牽引縫合或其他手術(shù)進(jìn)行矯正。

　　4.穹窿結(jié)膜脫垂在上瞼下垂手術(shù)中失敗。

　　方法：當(dāng)手術(shù)結(jié)束前發(fā)現(xiàn)結(jié)膜脫垂時，用0號絲線從穹窿處做三對褥式縫線，然后穿過上眼瞼皮膚打結(jié)。結(jié)膜部分脫垂需要在術(shù)后切除。

　　5.上瞼下垂手術(shù)失敗引起的眼瞼外翻。

　　上瞼下垂手術(shù)后，瞼外翻的后遺癥很少見。

　　解決方法：輕度患者可在水腫消退后自行復(fù)位。嚴(yán)重者應(yīng)再次行打切口，調(diào)整切口

　　解決方法：術(shù)前仔細(xì)檢查瞼緣曲率，及時糾正缺損。

　　眼瞼下垂的矯正原理是什么?

　　調(diào)節(jié)上瞼下垂的目的是防止視力下降，改良容貌。無論采取什么樣的調(diào)節(jié)方法，都要著眼于事業(yè)。找到具體病因后，首先要用藥物調(diào)節(jié)矯正病的病因。如果藥物調(diào)節(jié)果不好，那么要等到病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)調(diào)節(jié)上瞼下垂。不要貿(mào)然使用手術(shù)等侵入性調(diào)節(jié)。

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