調(diào)節(jié)上瞼下垂的目的是防止視力下降，改良外觀。無論采用哪種調(diào)節(jié)方法，都要針對病因。找出具體病因后，首先要做的是糾正病因，用藥物調(diào)節(jié)。如果藥物調(diào)節(jié)果不好，那么就要等到病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)調(diào)節(jié)上瞼下垂。千萬不要貿(mào)然使用手術(shù)等侵入性調(diào)節(jié)方法。

　　上瞼下垂手術(shù)失敗怎么辦?

　　1.上瞼下垂手術(shù)失敗導(dǎo)致矯正不足。

　　多見于先天性上瞼下垂，肌力差，提上瞼肌縮短。至于額肌懸吊術(shù)，常因懸吊高度不足或筋膜滑脫，也可能有矯正不足的情況。筋膜滑脫是由于眼輪匝肌過度收縮引起的，多見于不合作的兒童。

　　如何預(yù)防：預(yù)防和糾正疾病的關(guān)鍵是術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的手術(shù)。一種手術(shù)方法不能用于調(diào)節(jié)不同肌力、不同原因引起的上瞼下垂。

　　方法1：上瞼提肌肌力在5mm以上，縮短上瞼提肌后矯正不足。術(shù)后3 ~ 6個(gè)月，經(jīng)皮入路可縮短提上瞼肌，結(jié)膜縮短則不行。如果肌力小于5mm，應(yīng)將額肌移植到瞼板或懸吊。

　　方法2：額肌懸吊后，如果矯正不足，可以再次懸吊或直接移植到瞼板。

　　2.上瞼下垂手術(shù)失敗導(dǎo)致矯正過度。

　　什么情況下：老年性上瞼下垂較常見的上瞼提肌縮短是由于術(shù)中切除過多或額肌懸吊時(shí)筋膜過緊所致。

　　方法對1:例提上瞼肌縮短后，術(shù)后2周內(nèi)矯正過度?？梢杂檬窒蛳掳茨ι涎鄄€，或者閉上眼睛后用手按壓上眼瞼，然后試著睜開眼睛。反復(fù)訓(xùn)練2 ~ 3個(gè)月往往有?；蛘咴诰植柯樽硐?，用1號線使褥式縫合略高于上瞼緣，下拉上瞼也可有。如矯正過度，應(yīng)再次切開，將提上瞼肌收縮至眼瞼板上緣縫合。如有必要，可通過異體鞏膜移植延長提上瞼肌。

　　方法2：額肌過度懸吊，早期可通過按摩或縫合牽引進(jìn)行矯正。后期要再次切開上瞼，去除筋膜固定線，根據(jù)上瞼高度調(diào)整牽引力。

　　3.兔眼和暴露性角膜炎伴上瞼下垂失敗。

　　解決方法：當(dāng)兔眼輕度(上瞼下垂)時(shí)，只要有貝爾現(xiàn)象(面神經(jīng)麻痹，患眼擴(kuò)大，眼睛不全或完全不能閉合)，下角膜就不會暴露，不會導(dǎo)致角膜并發(fā)癥。如果兔眼，或因上直肌麻痹或下斜肌功能障礙而暴露下角膜，會引起角膜上皮干燥、脫落甚至浸潤。如果有潰瘍，兔子的眼睛要緊急手術(shù)(現(xiàn)在沒有完全閉上)。一般手術(shù)后，兔眼會隨著時(shí)間逐漸變小。輕度角膜并發(fā)癥應(yīng)通過臨時(shí)牽引縫合或其他手術(shù)進(jìn)行矯正。

　　4.上瞼下垂手術(shù)中穹窿結(jié)膜脫垂的失敗。

　　方法：在手術(shù)結(jié)束前發(fā)現(xiàn)結(jié)膜脫垂時(shí)，用0號絲線從穹窿處作3對褥式縫合，然后經(jīng)上瞼皮膚結(jié)扎。結(jié)膜部分脫垂應(yīng)在術(shù)后切除。

　　5.上瞼下垂手術(shù)失敗引起的眼瞼外翻。

　　上瞼下垂手術(shù)后，瞼外翻的后遺癥很少見。

　　解決方法：輕度患者可以在水腫消退后自行復(fù)位。嚴(yán)重者應(yīng)再次切開，調(diào)整上眼瞼筋膜或提上瞼肌附著位置，調(diào)節(jié)結(jié)膜脫垂。

　　6.上瞼下垂手術(shù)失敗后上瞼皺褶不對稱。

　　解決方法：修正不足的，按修正不足處理。如果矯正滿意，術(shù)后等待3個(gè)月左右，再去除原切口的疤痕和部分切口的下唇皮膚，重新縫合。

　　7.上瞼下垂手術(shù)失敗。眼瞼邊緣有角狀畸形或弧度不佳。

　　額肌懸吊后可出現(xiàn)上瞼角畸形或瞼緣弧度不佳的癥狀。常因筋膜臂牽引不均勻或瞼板縫合位置不當(dāng)引起。

　　方法：術(shù)前仔細(xì)檢查眼瞼緣曲率，及時(shí)糾正缺損。

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